ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung ương dưới chỉ dẫn của siêu âm - Bệnh Viện Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung tâm dưới lí giải của khôn cùng âm - Bệnh Viện Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung trung ương bên dưới trả lời của vô cùng âm - Bệnh Viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung trung khu dưới gợi ý của cực kỳ âm - Bệnh Viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trọng tâm dưới lí giải của hết sức âm - Bệnh Viện Quân y 7A
*

ình1: Mặt cắt ngang: 1. Tuyến gần kề. 2. TM chình họa vào. 3. ĐM cảnh

*

Hình 3: Hình A: tĩnh mạch chình họa (IJV), đụng mạch chình họa (CA).

Bạn đang xem: Đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong

Hình B:Tăng kích thước tĩnh mạch máu cảnh trong trong lúc làm nghiệm pháp Valsava.


Nếu ko khẳng định được tĩnh mạch cảnh trong, đụng mạch cùng tuyến đường giáp thì đặt Người bệnh dịch nghỉ ngơi tư ráng đầu tốt chân cao hoặc làm nghiệm pháp Valsava để biểu lộ rõ tĩnh mạch cảnh trong (hình 3).

Sát khuẩn rộng lớn vùng cổ bên đặt catheter. Đặt thùng tất cả lỗ lên vị trí chọc catheter

Chuẩn bị đầu dò vô trùng trước hoặc sau khi vô khuẩn fan bệnh. Bôi gene vào đầu dò tiếp nối cần sử dụng túi ni lon (bao camera) vô trùng quấn ra bên ngoài đầu dò, ko để sở hữu không gian trọng tâm đầu dò với bao ni lon (hình 4).

*

Hình 5: Vị trí chọc tập kim

Tháo bơm tiêm (đối với kyên chữ I, không thay đổi với luồn dây đưa vào nhánh thứ 2 của kim chữ Y), luồn dây dẫn inox cho vô klặng. Chụ ý không luồn dây dẫn quá sâu đã vào buồng tlặng tạo rối loạn nhịp. Rút kim, nống mặt đường hầm vào tĩnh mạch máu bởi que nong. Rút que nống, luồn catheter theo dây dẫn (phương thức Seldinger). Tay cần đưa catheter vào sâu chừng 10- 12 cm tính từ đầu catheter đến mép da là được, tay trái rút dây đưa ra (bắt buộc tiến hành mặt khác, tay đề nghị luồn catheter vào khoảng đối chọi,5 cm tay trái rút dây nêu ra cũng tương tự chiều dài đẩy vào của catheter, giả dụ đầy catheter vào lâu năm >1,5centimet dễ gây nên gập catheter). Chú ý nhằm dây dẫn ra phía bên ngoài nòng của cathter từ 3-4 cm (để rời tuột dây dẫn vào trong). Luồn catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ đầu catheter đến đốc kyên là được. Có 2 nòng (đối với catheter 2 nòng), một nòng ngay gần (proximal) với một nòng xa (distal). Mỗi nòng có một khóa, bình chọn nòng làm sao thì mngơi nghỉ khóa của nòng kia, dùng bơm tiêm hút ít huyết của từng nòng một. Nối catheter với cùng một chai dịch đẳng trương, msống khóa mang đến dịch tan nkhô hanh cho tới Khi không còn ngày tiết trong catheter. Sau đó hạ cnhị dịch soát sổ lại xem thấy máu trào trở lại catheter là được. Nhấc cao cnhì nhằm dịch truyền tan nkhô cứng đẩy hết máu sống dây truyền rồi kiểm soát và điều chỉnh dịch chảy theo vận tốc được chỉ định và hướng dẫn vào bệnh án. Nòng đồ vật hai cần sử dụng bơm tiêm hút ngày tiết ra kiểm soát, kế tiếp bơm che đầy nòng bởi nước muối bột sính lý cùng khóa lại giả dụ chưa áp dụng. Khâu cố định và thắt chặt chân catheter bằng 3 mũi chỉ qua domain authority theo hình túi. Băng kín chân catheter bằng opside vô trùng.

*

Hình 6: Dưới chỉ dẫn của cực kỳ âm klặng catheter chọc tập đúng vào tĩnh mạch sinh sống những vị trí khác nhau <1>. CA: là cồn mạch cảnh trong. IJV: là tĩnh mạch máu cảnh trong

VI.THEO DÕI

Theo dõi: nỗ lực băng sau 24 giờ sau đặt catheter hoặc thấy lúc băng thấm ngày tiết, dịch, hoặc băng opside bị bong rộp.

Theo dõi tình trạng bị chảy máu địa điểm chọc, tràn khí màng phổi, truyền nhiễm trùng trên chân catheter.

Xem thêm: Top Các Trò Chơi Tiếng Anh Đơn Giản, Top 22 Trò Chơi Tiếng Anh

VII.XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chọc tập vào động mạch: rút ít kyên ra với băng xay 5 phút

Tràn khí, tràn dịch, tràn máu màng phổi: rút catheter, chọc tập hút ít dẫn lưu màng phổi nếu như không đáp ứng nhu cầu nên mlàm việc màng phổi.

Nhiễm trùng chân catheter, lây lan trùng ngày tiết, rút catheter với cấy đầu catheter.

Dị ứng dung dịch khiến tê: hành xử theo thông bốn 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Christopher A. Troianos, MD, Gregg S. Hartman (2011), ―Guidelines for Performing Ultrasound Guided VascularCannulation: Recommendations of the AmericanSociety of Echocardiography and the Society of CardiovascularAnesthesiologists‖, (J Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318.).

2. Rafael Ortega, M.D., Michael Song et al (2010),― Ultrasound-Guided InternalJugular Vein Cannulation‖, N Engl J Med 2010;362:e57

3. Susanne Kost, Lauren W Averill, MD(2012), ― Ultrasound-guided vascular (venous) access ― This topic last updated: thg 5 23, 2012.

4. Ultrasound guided central venous cannulation: an interactive sầu tutorial‖,(2013), Univesity of california Davis medical center, Departement of emegnecy medicine.

5. Vũ Văn uống Đính và cộng sự (2007), ―Đặt ống thông tĩnh mạch máu cảnh vào theo đường Daily, Hồi sức cấp cứu giúp toàn tập, NXB Y học, trang 565-568.

6. “Hướng dẫn tiến trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức- Cấp cứu vớt với Chống độc ” BYT 2014